除去食: 食物過敏症を見つける方法

ダイエット食品過敏症の解消 — 以下の詳細を読む前に、理解しておかなければならない最も重要なポイントをざっと説明します。

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除去食を始める前に、これら 3 つのカテゴリーの違いを理解することが不可欠です。食物アレルギーは、IgE 抗体が関与する免疫介在反応です。蕁麻疹、腫れ、呼吸困難、重篤な場合にはアナフィラキシーなどの症状が急速に現れます (通常、数分から 2 時間以内)。一般的なアレルゲンには、ピーナッツ、木の実、貝類、魚、牛乳、卵、小麦、大豆などがあります。真の食物アレルギーは皮膚プリックテストまたは特異的IgE血液検査によって診断され、厳密に避ける必要があります。

食物不耐症は非免疫反応であり、通常は酵素欠乏または食品化学物質に対する過敏症によって引き起こされます。乳糖不耐症 (ラクターゼ酵素の不足) とヒスタミン不耐症 (ジアミンオキシダーゼ酵素の不足) が典型的な例です。症状は用量に依存します。少量であれば耐えられる場合もありますが、大量に摂取すると問題が発生します。食物過敏症は、遅発性免疫反応（IgG 食物検査の臨床的意義については議論があるが、IgG 抗体が関与する場合もある）やその他のメカニズムを含む、より広範で明確に定義されていないカテゴリーです。摂取後 24 ～ 72 時間は症状が現れない可能性があるため、体系的な除去手順なしでは原因となる食品を特定することが非常に困難になります。

除去段階では、最も一般的な誘発食品を食事から 2 ～ 6 週間除去します。標準的な除去プロトコルでは、乳製品（バターやホエーを含むすべての形態）、グルテン含有穀物（小麦、大麦、ライ麦、そして相互汚染のためオート麦も多い）、卵、大豆、トウモロコシ、ピーナッツ、木の実、貝類、ナス科の野菜（トマト、ピーマン、茄子、ジャガイモ）、柑橘類、アルコール、カフェイン、精製砂糖、人工添加物が除去されます。より制限の少ないバージョンでは、最も一般的に問題となる食品のうち 4 ～ 6 つだけを除去する可能性があります。

排泄中は、過敏症との関連がほとんどない食品のベースライン食を摂取します：米、キヌア、ほとんどの野菜（ナス科を除く）、ほとんどの果物（柑橘類を除く）、赤身の肉（鶏肉、七面鳥、子羊）、魚、オリーブオイル、ココナッツオイル、ハーブとスパイス（ナス科のパプリカとカイエンを除く）。 2～6週間の期間で、体は除去された食品の影響を除去し、症状が治まります。除去段階中に症状がまったく改善しない場合は、除去した食品が問題の原因ではない可能性があります。症状が大幅に改善した場合は、再導入段階でどの特定の食品が原因であるかを特定します。

再導入段階は除去食の診断の中心であり、系統的に実施する必要があります。一度に 1 つの食品グループを再導入し、試験当日はその食品の適度な量を 2 ～ 3 回食べ、残りの食事はベースラインの除去パターンに保ちます。過敏反応は 48 ～ 72 時間遅れる可能性があるため、次の食物を与えるまで丸 2 ～ 3 日待ちます。待機期間中は、除去ベースラインの食事に戻ります。

再導入ごとに、その後 72 時間にわたって食事、摂取量、症状を記録します。消化器症状（膨満感、ガス、けいれん、下痢、便秘）、エネルギーレベル、気分、皮膚の変化（ニキビ、湿疹、発疹）、頭痛、関節痛、鼻づまり、睡眠の質を追跡します。最も疑わしい食品から始めます。乳製品が問題であると確信している場合は、乳製品の影響と以前の再導入とを混同しないように、最後に乳製品をテストしてください。典型的な再導入順序は、卵、乳製品、グルテン、大豆、トウモロコシ、ナス科、ナッツ類、柑橘類です。食品に明らかな症状が現れた場合は、それを再度取り出し、症状が完全に治まるまで待ってから次の食品をテストしてください。

最もよくある間違いは、食べ物をすぐに再開しすぎることです。 48 時間以内に複数の食品を検査すると、どの食品が反応を引き起こしたかを特定することは不可能になります。再導入段階での忍耐は任意ではありません。それがプロセスの重要な点です。 2 番目によくある間違いは、除去段階で成分ラベルを注意深く読まないことです。乳製品は予期せぬ製品（多くのパン、加工肉、サラダドレッシング）に含まれており、大豆は加工食品に遍在し、グルテン皮はソース、調味料、調味料に含まれています。

もう 1 つの落とし穴は、再導入時の相関関係と因果関係を混同することです。睡眠不足だった日、仕事でストレスを感じていた日、またはいつもよりかなり食べ過ぎた日に卵を再び摂取した場合、何らかの症状が卵と無関係である可能性があります。これが、2 ～ 3 日の観察期間と、疑わしい結果を再テストするオプションが重要である理由です。再導入によりあいまいな結果が得られた場合は、それを記録し、次の食品に進み、後であいまいな食品を再テストします。最後に、一部の人々は、除去段階が非常に心地良いと感じて、何かを再導入することに消極的であり、不必要に制限された長期的な食事をもたらします。目標は、特定のトリガーを特定し、問題を引き起こさないものをすべて再導入することです。

再導入フェーズが完了すると、いくつかの結果のうちの 1 つが得られます。最も明確な結果は、1 つまたは 2 つの特定の食品が一貫して症状を引き起こす一方で、他の食品はすべて許容されるということです。これは最も一般的な結果であり、最も実行可能なものです。制限のない食事をしながら、これらの特定の誘因を取り除くか減らすことができます。 2番目の可能性は、再摂取中に劇的な症状を引き起こす単一の食品はないが、除去段階では明らかに気分が良くなったということです。これは、複数の軽度の刺激性食品の累積負荷が、単一の食品だけでは引き起こさない症状を引き起こすことを示している可能性があります。

この場合、複数の食品グループを同時に減らす（排除するのではなく）ことを検討するか、特定の食品過敏症ではなく全体的な食事の質（繊維摂取量、加工食品の消費）が主な要因であるかどうかを調査してください。 3 番目の可能性は、排泄中に症状が改善しなかったことです。これは、食べ物が症状の主な原因ではないことを示唆しています。ストレス、睡眠、薬の副作用、または未診断の状態などの他の要因が原因である可能性があります。曖昧なシナリオの場合は、管理栄養士または胃腸科医と協力することをお勧めします。これらは、食物過敏症、IBS などの機能性腸疾患、および食物反応を模倣するその他の症状を区別するのに役立ちます。

原因となる食品を特定したら、実際的な問題は次のとおりです。それらをどれだけ厳密に避ける必要があるか?真のアレルギーの場合は、厳密に避けることが不可欠です。過敏症や不寛容については、答えはより微妙で個人的なものになります。多くの人は、誘発食品を少量または頻繁に摂取することは許容できると感じています。たとえば、週に 2 回のレシピに乳製品が含まれていますが、毎日の牛乳 1 杯は摂取できない、またはレストランでのパンは摂取できますが、毎日のサンドイッチは摂取できません。除去食は、どの食品が問題を引き起こすかだけでなく、どれだけ許容できるかを知るのにも役立ちます。

6～12か月後に誘発食品を再検査することも価値があります。一部の食物過敏症は腸の健康、ストレス、免疫機能に関連しており、特に繊維摂取量の増加、プロバイオティクスが豊富な食品、ストレスの軽減、または治療を通じて根本的な腸の問題に対処した場合は、時間の経過とともに変化する可能性があります。腸が炎症を起こしたときに症状を引き起こした食品は、腸の健康が改善すると許容できるようになる可能性があります。逆に、新たな過敏症が発症する可能性があるため、説明のつかない症状が再発した場合は、対象を絞ったミニ除去（新たな誘因と疑われるもののみを除去する）により、すぐに解決策を得ることができます。除去食は、一度限りのイベントではなく、生涯にわたって適用できる診断スキルです。

このガイドが役に立ったと思われる場合は、次の詳細な内容を参照して関連するトピックを拡張し、キッチン ルーチンの残りの部分で原則を実践するのに役立ちます: 毎週の食事計画: 実際に時間を節約する完全なシステム、社会認知理論の概念と食事計画の頻度および果物と野菜の摂取量との関係、初心者のための食事準備: バッチクッキング完全ガイド。これらはそれぞれ単独で書かれているため、今週取り組んでいることに最も関連性があると思われるトピックにアクセスしてください。これらは一緒に、実用的で証拠に基づいた家庭料理の知識の接続されたライブラリを形成し、読めば読むほど役立つものになります。

この記事のガイダンスは、査読済みの栄養学および食品科学の文献、および主要な公衆衛生機関からのガイダンスに基づいています。この記事を執筆および更新する際に参照した主な参考情報源は次のとおりです。

• ハーバード大学 T.H.チャン公衆衛生大学院、*栄養源*、2024 年。 • 米国国立衛生研究所 (NIH)、栄養補助食品局、ファクトシート、2024 年。 • 世界保健機関 (WHO)、健康的な食事ファクトシート、2024 年。 • Cochrane Database of Systematic Reviews — 関連する系統的レビュー、2020 ～ 2024 年。 • 英国栄養士協会 (BDA) 食品ファクトシート、2024 年。

これらの参考文献は、意欲のある読者が主張を検証し、基礎となる証拠を直接調査できるように提供されています。記事本文で特定の試験、メタ分析、または名前のある著者が参照されている場合、その引用はここにリストされている一般的な情報源よりも優先されます。論文は新しく公開された証拠と照らし合わせて定期的にレビューされ、意味のある新たな発見があった場合には更新されます。